Herr M.
ein gemütlicher Kerl und ein getriebener, stieg nach getaner Arbeit
in den Intercity um in Fahrtrichtung sitzend in seinen Lernunterlagen
zu schmökern. Einfach nur weil es möglich war, holte er die Matura
nach, dann noch einmal das Selbe in anderen Fächern denn der
Meisterkurs schien ihm nicht ausreichend, auch die Führungsposition
nicht. Ein Studium stand an und die Geburt seines Sohnes.
Offensichtlich hatte er es am Morgen eilig gehabt, denn beim Griff in
seine schicke Herrenhandtasche stellte er fest – keine Unterlagen.
Da saß er nun - ohne externen Input – gemütlich im Komfortsessel
der ÖBB und kehrte in sich. Trotz des langen Tages, trotz der
Querelen verspürte er weder Hunger noch Müdigkeit, noch den
gelegentlich auftretenden Schwindel. Keine Verspannungen, keine
Schmerzen. Sein Herz klopfte im gewohnten Rhythmus. Sein Herz
klopfte. Pochte. Immer schneller. Unregelmäßig. Es hüpfte in der
Brust, sprengte die Rippen. Eine unsichtbare Hand schien sich
zwischen seinen Organen hindurch zu schieben um mit eisernem, kalten
Griff sein springendes Herz zu umfassen. Herr M. verließ so bald als
möglich den Zug, um sich in der Intensivstation des hiesigen
Krankenhauses wiederzufinden. Da war er, in der fürsorglichen Hand
des Gesundheitssystems und da blieb er. Eine Woche. Ohne Befund. Nach
eben dieser Woche hatte er eine Konsultation beim Oberarzt. Da saß
er neben der Tür, mit einer Leere im Kopf und der Feststellung: sein
Herz pochte. Dies streckte Herrn M. abermals auf die Matte. Trotzdem
konnten keine Auffälligkeiten festgestellt werden. Mit guten
Wünschen und einer Packung Antidepressiva kehrte er in den
schützenden Schoß der Familie zurück. Die weiteren Tage verliefen
wie immer: Arbeit, Anforderung, Besorgnis, Familie, Perfektion in
allen Dingen. Die Packung Antidepressiva ging dem Ende entgegen und
so fand sich Herr M. in einer Warteschlange beim Arzt wieder. Und
wieder: die eisige Hand packte zu.
?
Hat Herr M. ein Herzproblem? Hat die eisige Hand Morbus Raynaud?
Warum,
wenn Herr M. unbeschäftigt scheint, erleidet er eine Attacke?
Erfüllt
Herr M., jungen Alters, in einer Umbruchphase, suchend, rastlos und
auf seine physiologischen Vorgänge bezogen, die Merkmale einer
Panikstörung?
Die
Panikstörung
aus dem Kreis der Angststörungen wird im ICD10 als wiederkehrende
Angstattacke beschrieben, nicht auf spezifische Situationen oder
besondere Umstände beschränkbar und daher auch nicht vorhersehbar.
Wesentliche Symptome sind plötzlich auftretendes Herzklopfen,
Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel, Entfremdungsgefühle,
Angst vor Kontrollverlust, dem Sterben oder wahnsinnig zu werden.
Offensichtlich
litt Herr M. an eben dieser Angststörung. Die Situationen
verschieden, aber immer in Ruhe. So konnte er sich auf seinen
Herzschlag konzentrieren und diesen WILLENTLICH beschleunigen. Dies
führte zu einem Hochfahren der Physiologie auf Überleben, zu Angst,
Schmerzen und Schwindel. Er verließ den Zug vor allem, um vor den
Mitreisenden nicht die Fassung zu verlieren, meinte an einer
Herzattacke zu sterben und begab sich deshalb in die Intensivstation.
Sein Zustand versetzte die Ärzte in Alarmbereitschaft, und dieses
Angebot an Überversorgung machte Herrn M. klar: es liegt ein
massives Problem vor. Die Angst nochmals so eine Attacke zu erleben
schlich in seinen Körper und machte sich breit, dazu war er mit 25
Jahren im besten Alter.
Auslöser
und Ursachen: Gelegentlich geht
der ersten Attacke ein Ereignis voraus dass die vorhandenen
Copingstrategien übersteigt. Kurz gesagt es handelt sich um einen
Lernprozess. Oftmals ausschlaggebend ist auch die Neigung die
Aufmerksamkeit nach innen zu wenden, sobald kein externer Input mehr
erfolgt. Das heißt: in Ruhephasen wendet man sich nach innen und
nimmt körperliche Vorgänge wahr, die immer schon da waren, nur eben
nicht wahrgenommen. Dies kann zu Veränderungen in der Physiologie
führen, oder eben der Wahrnehmung von (normalen) Unregelmäßigkeiten
und der Bewertung als Gefahr. Voilà Panik, aufschaukeln, hochfahren,
Gefahr, Panik, Panik, Panik, Angst vor der Panik. Panikstörung.
Intervention,
Bewältigung: Neben der
medikamentösen Behandlung zeigen vor allem
kognitiv-verhaltenstherapeutische Intervention große Erfolge.
Unterstützt man diese durch Biofeedback kann man die Wahrnehmung des
Betroffenen mittels Sensoren kalibrieren. Was als Gefahr gewertet
wird, wird sich am Bildschirm darstellen wie gemessen: Keine Gefahr,
normale Vorgänge. Zu Nutze gemacht wird sich die Kopplung Gedanken,
Wahrnehmung und Physiologie. Was sich in negativer Weise zu einer
Panikattacke aufschaukeln kann, wird genutzt um WILLENTLICH
Entspannung und Kontrolle herzustellen. Die Kombination aus
kognitiver Verhaltenstherapie und Biofeedback greift also auf
zweierlei Weise in das Panikgeschehen: Gedanken, Wertungen und
Kognitionen auf kognitiver Seite sowie willentliche Steuerung der
Physiologie, diesmal nicht in Richtung Angst sondern in Richtung Entspannung,
Kontrolle und Vertrauen.
Nachtrag: Kürzlich wurde Herr M. Vater einer Tochter. Sein Herz dürfte so richtig geklopft haben, immerhin entschied sich die tapfere Gebärende erst Minuten vor der Niederkunft das Krankenhaus aufzusuchen. In der neuen Familienkutsche. Ohne Schonbezug. Wie gesagt neu. Die gute Nachricht: Herr M. und sein Auto sind wohlauf. Ach und die beiden Damen auch.
